Личностные проблемы и суицидальное поведение

Проблема суицидального поведения традиционно привлекает внимание общества и исследователей. В общественном сознании самоубийство принадлежит к тем сложным явлениям жизни, которые вызывают
к себе двойственное отношение. С одной стороны, человек, покончивший с собой, вызывает жалость, сострадание к пережитой им муке. С другой — сам факт суицида вызывает неприятие, осуждение как грех и даже преступление. Близкие часто хотят скрыть этот страшный факт, церковь отказывает самоубийце в христианском погребении.

Как отмечает Н. Бердяев, «можно сочувствовать самоубийце, но нельзя сочувствовать самоубийству». Самоубийство часто рассматривается как насилие не только над жизнью, но и над смертью. Обычно считают, что самоубийства совершается людьми с нарушенной психикой. Однако это не так. Более 80 % самоубийц — это практически здоровые люди, попавшие в острые психотравмирующие ситуации. (По данным Московского НИИ психиатрии, на учете в психоневрологических диспансерах состояли около 20 % суицидентов и только 8–9 % нуждались в специализированной медицинской помощи).

В России в 1997 и 1998 гг. зафиксировано соответственно около 53 тыс. и более 50 тыс. самоубийств, что в 2–3 раза больше числа погибших от насильственных преступлений. Соотношение «суицид — попытка» составляет 1:10, т. е. 1 завершенный суицид приходится примерно на 10 попыток. Следовательно, у нас в стране ежегодно до полумиллиона человек пытаются покончить жизнь самоубийством.

Каковы причины такого поведения? В рамках анатомо-антропологического, социологического, психиатрического и психологического подходов разработаны различные представления о детерминации
самоубийств. Представители анатомо-антропологической концепции среди основных причин самоубийства рассматривают неблагоприятную наследственность (А. Крюков, И. Леонов, Ч. Ломброзо и др.). Социологическая концепция (М. Гернет, Э. Дюркгейм, П. Сорокин и др.) главные причины самоубийства усматривает в социально-политических и экономических факторах (нарушение адаптации личности в обществе, воздействие на личность социальных норм).

Психопатологическая концепция (И. Гвоздев, Д. Эскироль и др.) указывает на взаимосвязь психических нарушений с самоубийствами. Исследования психологов и психиатров (Л. Бэллак, Н. Конончук, А. Ратинов, О. Ситковская, С. Семичев) выявили наличие связей между характерологическими чертами личности и склонностью к суицидальным действиям в кризисных ситуациях. В рамках психологического подхода суицидальное поведение рассматривается как следствие дезадаптации личности в условиях переживаемого
ею микросоциального конфликта (А. Г. Амбрумова). В целом можно утверждать, что суицидальное поведение зависит от ряда факторов, которые могут быть разделены на внутренние и внешние.

Внутренними факторами суицидального поведения являются индивидуальные особенности личности суицидента (характер, психофизическое, эмоциональное состояние и др.), повышающие риск суицида, образующие внутреннюю среду для отражения внешних факторов, а также являющиеся побудителями такого поведения в суицидогенной ситуации.

К внешним факторам относятся: микросоциальные условия биографического характера, прежде всего семейного воспитания; межличностные отношения в референтной группе (семейной, дружеской или
профессиональной); дезадаптирующие объективные факторы деятельности (экстремальность, ответственность и т. д.). Некоторые внешние факторы являются причинами суицида, потому что имеют для человека особый кризисный психологический смысл.

Суицидальное поведение является деструктивным способом решения проблемной конфликтной ситуации. Суицид возникает обычно в критической ситуации столкновения личности с препятствиями на пути удовлетворения ее важнейших жизненных потребностей.

К суициду ведут следующие условия:

• обусловленные спецификой трудовой деятельности и межличностного взаимодействия: неудачи в выполнении конкретных задач, межличностные конфликты с коллегами по работе, служебные конфликты с начальниками или подчиненными;
• обусловленные спецификой семейных взаимоотношений: неразделенная любовь, измена любимого человека, развод, тяжелая болезнь или смерть близких;
• связанные с антисоциальным поведением человека: страх уголовной ответственности; боязнь позора;
• обусловленные состоянием здоровья: психические заболевания; хронические соматические заболевания; физические недостатки (дефекты речи, особенности внешности, воспринимаемые как недостаток), половая несостоятельность;
• обусловленные материально-бытовыми трудностями.

Суицидальное поведение строится на основе межличностного или внутриличностного конфликта. Для этого необходима особая личностная предрасположенность, вследствие которой индивид оказывается не в состоянии справиться с актуальной проблемой. Склонностью к неадаптивному поведению обладают личности с акцентуированными и психопатическими чертами характера.

Исследования показывают, что 30 % суицидентов воспитывались в неблагополучных семьях, у 27,4 % среди ближайших родственников были самоубийцы (девиантное поведение как одна из моделей выхода из трудной ситуации) и около 16 % уже пытались покончить с собой (А. Боенко).